電子病歷系統(tǒng)（ETC EMR）
簡(jiǎn)約科技 2015-07-15
對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，每天要接治多名患者，日常工作中70%的時(shí)間由于手工書(shū)寫(xiě)病歷。通過(guò)電子病歷系統(tǒng)提供的多種規(guī)范化的模板及輔助工具，不僅可以將醫(yī)務(wù)人員從繁瑣重復(fù)的病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)工作中解脫出來(lái)，集中精力關(guān)注病人的診療，而且通過(guò)模板書(shū)寫(xiě)的病歷更加完整、規(guī)范，同時(shí)，還可使醫(yī)生將更多的時(shí)間用于提高自身的業(yè)務(wù)水平，收治更多的患者，從而可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)療水平。
EasyeEMR電子病歷系統(tǒng)幫助醫(yī)院以實(shí)現(xiàn)電子化方式記錄患者就診的信息，包括：首頁(yè)、病程記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等等，其中既有結(jié)構(gòu)化信息，也有非結(jié)構(gòu)化的自由文本，還有圖形圖象信息。涉及病人信息的采集、存儲(chǔ)、傳輸、質(zhì)量控制、統(tǒng)計(jì)和利用。在醫(yī)療中作為主要的信息源，提供超越紙張病歷的服務(wù)，滿足醫(yī)療、法律和管理需求。
確保病歷書(shū)寫(xiě)的規(guī)范化及標(biāo)準(zhǔn)化
傳統(tǒng)手寫(xiě)病歷雖然有統(tǒng)一的首頁(yè)、書(shū)寫(xiě)格式和規(guī)范，但書(shū)寫(xiě)的隨意性很大，不同醫(yī)生所寫(xiě)的病歷很難統(tǒng)一規(guī)范。應(yīng)用電子病歷格式更易實(shí)現(xiàn)模式化、規(guī)范化，如病歷的版面格式統(tǒng)一，字體類型和大小統(tǒng)一，專業(yè)術(shù)語(yǔ)的應(yīng)用更科學(xué)，診斷更加規(guī)范，這些明顯方便了閱讀、會(huì)診和檢查等工作的進(jìn)行。電子病歷通過(guò)模板的規(guī)范化，使醫(yī)生不易忽略入院記錄中的既往史、過(guò)敏史、家族史，確保了平時(shí)病歷書(shū)寫(xiě)中各種醫(yī)療制度的落實(shí)，同時(shí)對(duì)醫(yī)院本身醫(yī)療質(zhì)量、臨床工作、學(xué)術(shù)水平、管理水平的提高均有不可低估的作用。
提高臨床醫(yī)生的工作效率
手寫(xiě)病歷是完全由臨床醫(yī)師用筆書(shū)寫(xiě)完成的，根據(jù)病歷書(shū)寫(xiě)的規(guī)范，一份完整的病歷包括入院記錄、體格檢查、?？茩z查、病歷摘要、首次病程記錄等多項(xiàng)，前后重復(fù)地抄寫(xiě)大量相同的內(nèi)容，使病歷書(shū)寫(xiě)成為醫(yī)生的沉重負(fù)擔(dān)，每天必須花大量的時(shí)間用于書(shū)寫(xiě)病歷，而用于觀察病情和實(shí)際操作的時(shí)間相對(duì)很少。而電子病歷將此類錯(cuò)誤的發(fā)生率幾乎降至零。大大減少了許多重復(fù)的過(guò)程，將醫(yī)生從繁重的病歷書(shū)寫(xiě)中解決出來(lái)，提高了醫(yī)生書(shū)寫(xiě)電子表病歷的效率和質(zhì)量，更有利于病案質(zhì)量的監(jiān)控。
提高醫(yī)療質(zhì)量
質(zhì)控人員可以通過(guò)查閱各種病歷的書(shū)寫(xiě)情況，并將一些病歷修改的信息通過(guò)提示窗口發(fā)至科室或及時(shí)公布，保證了病歷完成的時(shí)效性及準(zhǔn)確性，從而在一定程度上杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。電子病歷含有詳盡的有關(guān)病人的病情、診療、過(guò)敏、檢查和檢驗(yàn)結(jié)果等的數(shù)據(jù)，使得醫(yī)生確保病人得到合理的檢查治療方案。
降低醫(yī)療費(fèi)用
電子病歷詳細(xì)記錄了本次診治信息，也包含了既往史、個(gè)人史等相關(guān)信息，等于為病人建立了一份健康檔案，具有終身可依賴的保健價(jià)值;同時(shí)避免了不必要的重復(fù)性醫(yī)療檢查、控制了醫(yī)療費(fèi)用，減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)醫(yī)院管理層及戰(zhàn)略決策制定者可以方便地從中提取各種分析數(shù)據(jù)，用于指導(dǎo)管理政策及經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略的制定，智能化的電子病歷還可用于患者服務(wù)，如社區(qū)的醫(yī)療管理、醫(yī)療電子商務(wù)、病人健康資料查詢、患者滿意度調(diào)查、患者的健康教育等。